EN COURS DE MISE Á JOUR MERCI.

Ciblage thérapeutique des voies de signalisation intra cellulaire dans  la polyarthrite rhumatoïde

Les voies de signalisation intra cellulaire sont impliquées dans les différentes étapes de l’inflammation et de la destruction articulaire de la PR. Ces voies peuvent être bloquées par des inhibiteurs spécifiques, déjà utilisés dans le traitement des affections néoplasiques. Ce ciblage pourrait représenter une nouvelle option thérapeutique dans la PR.

L’objectif de cette étude rétrospective était de définir le taux de maintien de l’infliximab dans la polyarthrite rhumatoïde (PR), la spondylarthrite ankylosante (SA) et le rhumatisme psoriasique (RP) sur une durée de sept ans et six mois et de rechercher les facteurs associés à ce maintien thérapeutique.
L’objectif secondaire d’établir était de recueillir les effets indésirables et leur sévérité ayant entraîné ou non l’arrêt du traitement au sein de cette cohorte de patients.

Intérêt du Suivi Thérapeutique Pharmacologique des Anti TNF Alpha dans la Polyarthrite Rhumatoïde

Emilie Ducourau^1,2, Denis Mulleman^1,2, Jean-Camille Méric^1,3, David Ternant^1,4, Gilles Paintaud^1,4, Philippe Goupille^1,2
Affiliations
¹Université François Rabelais de Tours; CNRS, UMR 6239; CHRU de Tours, ²Service de rhumatologie, CHRU de Tours, ³Service de rhumatologie, CHRU de Marseille, ⁴Laboratoire de Pharmaco-toxicologie, CHRU de Tours.

Les anti TNF alpha sont utilisés dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Leur efficacité a été démontrée dans des essais contrôlés contre placebo. Cependant, une proportion non négligeable de patients ne répondent pas ou ne répondent que partiellement à ces traitements. En d’autres termes, Il existe une variabilité interindividuelle de réponse aux biomédicaments.

DIAGNOSTIC ET PRISE EN CHARGE THÉRAPEUTIQUE DE LA POLYARTHRITE RHUMATOÏDE EN RHÔNE-ALPES : UNE ENQUETE  « VRAI VIE » EN 2010.

Bruno Fantino¹, Gérard Trape², Christophe Garret², Françoise Piot-Fantino^3 ; Jacques G Tebib⁴.
1 Sciences de la décision complexe et politiques de santé, UFR d'Odontologie, Université Lyon 1, 11, rue Guillaume Paradin, 69008 Lyon. 2. Affaires Médicales Immunologie Laboratoire Schering-Plough, France. 3 AGORAS-ADIM, 88A rue de la Balme, 69003 LYON. 4  service RPU, CHLS 69495  Pierre bénite,  France.

Objectif et méthode : décrire la prise en charge rhumatologique  en 2010 de la polyarthrite rhumatoïde (PR) par une enquête descriptive auprès d’un échantillon représentatif de 36 rhumatologues de la région Rhône Alpes.Résultats : 157 patients affectés de PR de moins de 5 ans ont été consécutivement inclus (âge moyen de 56 ans, 72.6% de femmes).

M Vaillant (1); M Gilson (1); O Casey (2); S Hamelin (2); E Lagrange (2); C Boutte (2); G Besson (2); R Juvin (1); Gaudin (3); (1) Rhumatologie, C.H.U. - Hôpital Sud A. Michallon, Échirolles, France; (2) Neurologie, CHU A. Michallon, Grenoble, France; (3) Service de Rhumatologie - Grepi-Timc-Imag Umr Cnrs 5525, C.H.U. - Hôpital Sud A. Michallon, Echirolles, France;

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une pathologie inflammatoire systémique. Les atteintes neurologiques centrales sont des manifestations rares et peu décrites de cette pathologie.
Ce travail comporte la description de 2 cas d'atteintes neurologiques centrales de la PR survenus dans le même centre en 2008 et 2009, et une analyse de la littérature sur ce sujet.

Quel traitement biologique proposer à un patient avec spondylarthrite ankylosante résistant aux antagonistes du TNF-alpha ? A propos d’un cas

L. Brulhart, M. Nissen, C. Gabay

Traitement des arthrites microcristallines par inhibition de l’interleukine 1.

C Wibaux, J Paccou, P Bele-Philippe, RM Flipo
Service de Rhumatologie, hôpital Roger Salengro, université de Lille 2

La prise en charge de la goutte repose, comme l’attestent les recommandations de l’EULAR de 2006, sur les traitements anti-inflammatoires lors des poussées et sur les traitements hypouricémiants en cas d’accès récurrents, d’arthropathies ou de tophus. L’étude de la physiopathologie des arthrites microcristallines a amené à envisager d’autres stratégies thérapeutiques, comme les biothérapies ciblées contre l’inflammasome et en particulier contre l’interleukine1.
Ce travail a pour objectifs, à partir d’une revue de la littérature, de recenser les cas publiés de patients présentant une goutte ou une chondrocalcinose articulaire et ayant bénéficié d’une biothérapie ciblée contre l’interleukine 1. Une analyse des indications potentielles rencontrées dans le service de rhumatologie du CHRU de Lille sera proposée.

Hydatidose myocardique chez un patient atteint d’un rhumatisme psoriasique sous anti TNF.

Ralandison S¹, Basch A¹, Larbre JP¹, Issartel B², Llorca G¹.
1 : Service de Rhumatologie, Centre Hospitalier Lyon-Sud, 69310 Pierre-Bénite
2 : Maladies Infectieuses, Clinique du Tonkin, 69100 Villeurbanne

Cas :

S.Taffignon, T.Ansemant, A.Loctin, E.Contant, C.Tavernier.

L’hémochromatose génétique est une maladie héréditaire due à une hyperabsorption digestive du fer alimentaire entraînant des manifestations systémiques diverses et potentiellement graves par surcharge de certains organes en fer. Elle est essentiellement liée à la mutation C282Y (remplacement d'une cystéine par une tyrosine en position 282) à l'état homozygote du gène HFE (90% des hémochromatosiques au nord-ouest de l'Europe). La prévalence génétique de la mutation homozygote C282Y est évaluée à une valeur de 1/150 à 1/300, avec une augmentation selon un gradient sud-nord, est-ouest, ce qui place l'hémochromatose au premier rang des maladies héréditaires de l'adulte caucasien.

Le bourrelet falciforme huméroradial.

D. Van Linthoudt
Service de Rhumatologie, Département de Médecine, Hôpital neuchâtelois, La Chaux-de-Fonds (Suisse)

Introduction

Le coude est une articulation complexe, impliqué dans la majorité des mouvements du membre supérieur. Il est souvent le siège de douleurs dont l’origine peut être extra- ou intra-articulaire. Parmi cette dernière, certains auteurs ont incriminé l’enclavement du bourrelet huméroradial ou de son prolongement synovial.
Cette présentation rapporte le cas d’une jeune femme souffrant de douleurs latérales du coude, rebelles et associées à une limitation de la mobilité articulaire, chez qui cette pathologie est suspectée.

Évaluation de l’intérêt de l’arthrographie dans le bénéfice clinique des infiltrations articulaires postérieures lombaires

R Angelescu Prunel, J Dimet*, S Varin, G Cormier, M Caulier, G Tanguy
Service de Rhumatologie, CHD La Roche Sur Yon
*Unité de Recherche Clinique, CHD La Roche Sur Yon

L'arthro-infiltration des articulations inter-apophysaires postérieures lombaires fait partie de l'arsenal thérapeutique du syndrome articulaire postérieur. L'arthrographie permet d'affirmer la bonne position de l'extrémité de l'aiguille et la reproduction de la symptomatologie habituelle lors de la mise en tension de l'articulation constitue un bon test diagnostique